ステーキハウスビーエム　お食事体験レポート


	エントリーしていただいたお客様の中から抽選で、ステーキハウス各店舗及び西洋風しゃぶしゃぶ「B&M151A」へご招待いたします。「*」印は必須項目となっております。必ずご記入ください。

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*ご希望店舗■

*お名前■

（例:鈴木　はなこ）全角で入力。姓と名の間にスペースを入れてください。

*性別■

女男

お誕生日■

（例:1999/2/3）半角数字で入力してください。

郵便番号■

-

（例：000-0000）半角数字で入力してください。

*ご住所：都道府県名■

*ご住所■

（例：品川区東大井6-2-10）数字は半角数字で入力してください。

*お電話番号■

（例:03-3333-3333）半角数字で入力してください。

FAX■

（例:03-3333-3333）半角数字で入力してください。

*E-mail アドレス（半角文字）■

（例:report@steak.com）半角で入力してください。

*確認用E-mail アドレス（半角文字）■

（例:report@steak.com）半角で入力してください。

*お食事体験参加への意気込みをお書きください。■

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